脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，严重影响着我国居民的身体健康和生活水平。循证医学证据已表明溶栓治疗是当前急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法[1-4]，但对于轻型缺血性卒中病人，是否积极行溶栓治疗，仍存在很大争议。美国国立神经疾病与卒中研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke，NINDS) 重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator， rt-PA)临床试验未将轻型缺血性卒中纳入实验范围内，因而“阿替普酶”说明书也指出“不推荐这类病人使用阿替普酶溶栓治疗”[5-6]。此外，在临床工作中，一般认为，轻型缺血性卒中病人预后良好，加之溶栓需面对一定的颅内出血的风险，故不推荐溶栓治疗。但近年来，越来越多的研究表明，轻型缺血性卒中复发率高，预后并不如传统认为的那么好，溶栓治疗可以提高轻型缺血性脑卒中病人的血管再通率，显著改善轻型缺血性脑卒中病人的预后，且不会增加其颅内出血的风险。但是，这只是共识，目前尚无大型临床随机对照研究证实。本研究回顾性分析了静脉溶栓时间窗内的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻型脑卒中病人，根据溶栓与否分为溶栓组和非溶栓组，探讨轻型缺血性卒中溶栓是否安全有效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2015年1月—2017年5月首都医科大学附属北京潞河医院神经内科收治急性缺血性卒中病人2 437例，其中，299例(12.3%)符合静脉溶栓标准的轻型缺血性卒中病人，其中静脉溶栓病人(溶栓组)168例(56.2%)，未溶栓病人(未溶栓组)131例(43.8%)。轻型缺血性卒中的定义为：①符合2010 年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南制定的缺血性脑血管病的诊断标准；②基线NIHSS评分≤5分；③意识评分必须为0。

    1.2 方法 静脉溶栓病人静脉溶栓药物采用德国公司生产的rt-PA(商品名：爱通立) 0.9 mg/kg (最大剂量为 90 mg)，应用药品自带的灭菌注射用水稀释，将总剂量的10%静脉注射，持续1 min，再将剩余的90%以输液泵静脉输注 ......