在全身麻醉病人气管插管期间直接喉镜检查会因喉咽刺激引起的反射性交感神经放电而产生不良血流动力学反应。血浆儿茶酚胺浓度升高导致高血压、心动过速和心律失常[1]。随着喉镜检查和气管内插管的力量和持续时间的增加，血流动力学反应的幅度更大[2]。对于麻醉医师来说，减轻气管插管期间的交感肾上腺反应非常重要，特别是在老年人群中[3]。随着年龄的增长，自主神经系统改变，并存心脏疾病的风险增加，会增加对阿片类药物和麻醉药物的敏感性[4-5]。中老年人由于β-肾上腺素能受体减弱，射血分数和心输出量减少。同时，舒张末期容积、左心室容积和心肌氧需求增加。因此，麻醉技术的改变尤为重要。右美托咪定具有镇静、抗焦虑和镇痛的特性，而不会引起呼吸抑制[6]。有研究表明，小剂量静脉推注右美托咪定(0.25～1.00 μg/kg)后血压和心输出量减少，且血清中的去甲肾上腺素浓度下降；以较大剂量右美托咪定(1～4 μg/kg)静脉推注会导致血压和反射性心动过缓的瞬时增加[7-9]。麻醉医师利用各种阿片类药物和镇静药物作为共同诱导药物，开发药物相互作用，特别是与麻醉药物的协同作用，使麻醉的各个阶段得到改善，包括诱导、维持和恢复[10]。至今没有发现可以完全钝化血流动力学反应而不会引起不良反应的药物组合，但是右美托咪定有望成为一种很好的选择[11]。研究发现用右美托咪定镇静的病人可以很容易地引起与手术的配合，并且可以保护抗心肌缺血，减少阿片类镇痛的需要。此外，使用右美托咪定降低了诱导剂量[12-14] ......