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    急性缺血性中风病发生后，机体的应激反应系统被激活，其中下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal， HPA)轴发挥核心作用[1]，是中风后神经内分泌调节中的重要组成部分，主要分泌促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone，CRH)、肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone， ACTH)、皮质醇(cortisol，CORT)等激素。CRH由调节下丘脑神经细胞释放至垂体，促进垂体释放ACTH，其活性高低可以直接反映HPA轴的应激水平[2]。ACTH促进外周器官分泌CORT进入血液，CORT又通过负反馈效应，发挥重要的稳态调节功能[3]，故而可以通过ACTH、CORT水平反映机体内神经内分泌调节情况。

    王永炎教授在大量临床观察及研究中发现，约有74.2%的病人存在痰热中阻的痰热证、腑气不通的腑实证方面临床表现[4]，提出了痰热腑实证证候类型，其证候特征为便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑[5]。王永炎教授根据这一临床现象，结合董建华教授“通降论”，首创化痰通腑法[6]，体现了中医“上病下治”的临床特色临床治疗思路；而西医在治疗急性脑梗死时，也十分注重大便是否通畅，这与化痰通腑法有异曲同工之妙。

    本研究检测急性缺血性中风病痰热腑实证病人治疗前后ACTH与CORT水平的变化，探究通腑法对急性缺血性中风病痰热腑实证病人ACTH、CORT的影响，进而探究化痰通腑法的可能效应靶点。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 共纳入急性缺血性中风病病人125例，均为2014年5月—2019年1月在北京中医药大学东直门医院脑病科住院病人，其中，辨证属痰热腑实证53例，年龄(66.13±9.94)岁；男39例，女14例；病程(4.75±3.68) d。非痰热腑实证72例，年龄(63.03±10.12)岁；男54例，女18例；病程(4.13±2.81) d。两组在性别构成、年龄、病程上比较差异无统计学意义，具有基线可比性。

    痰热腑实证组又根据治疗方法不同分为化痰通腑法组(37例)及常规西药法组(16例) ......