刘 冰1，李金剑，於 莹3，刘立明

    中风作为单病种致残最高的疾病，在中老年人群中多发，除导致神经功能缺损症状外，还会引起众多并发症。中风后便秘就是一种常见并发症，中风后便秘是指病人在急性中风后出现的排便困难，排便欠畅，排便频率减少，粪便量少和粪质干结。国内外调查显示，中风后便秘的发生率为30%～60%。有研究表明，中风后7 d内便秘最高发生率可达50.88%，缺血性中风发生率最高达55%，出血性中风发生率均在50%以上，部分地区最高达69.3%。中风伴发便秘发病率高，且中风与便秘互相影响，中风后由于大便秘结而过度用力排便，使腹腔压力增高，心肌收缩增强，血压升高，在急性期时可增加颅压、加重脑水肿，严重时诱发脑疝、危及生命。因此，对于中风后的便秘症状应积极有效的防治[1-3]。

    1 中风后便秘的病因病机

    1.1 中医学对中风后便秘的认识 中风后便秘是中风后脑损害的继发结果。《灵枢·经脉》曰：“大肠，主津液所生病”“脑为髓之海”，有学者提出脑肠相通，其物质基础是津液，津载气以经络为媒介相通[4]。东汉末年华佗《中藏经》曰：“人病中风偏枯，其脉数，而面干黑黧，手足不遂，语言謇涩，治之奈何？在上则吐之，在中则泻之……泻谓通其塞也”，明确指出中风后可出现塞在腹中，可用通泻的方法治疗。金·刘河间《素问·病机气宜保命集-中风论》曰：“中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便秘结……若忽中脏者，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞”。明·吴正伦《脉症治方》曰：“中脏者，多滞九窍，唇缓失音，耳聋鼻塞，目瞀，大便秘结，或气塞涎上，不语昏危多致不救，治宜下之”。明·皇甫中《明医指掌》曰：“中脏者，内闭九窍，故可下之，亦不可过下，损其荣血。”言中风后九窍闭塞，下当得法，过下则伤营血。清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》曰：“中脏者病在里，多滞九窍……中腑者病在表，多著四肢”。清·程国彭《医学心悟》中指出：“其热闭极甚 ......