心脏的缺血缺氧性改变会导致心脏自主神经损伤、坏死和重构，易发生恶性室性心律失常和心源性猝死[1-2]。大量临床研究证实，许多冠心病病人存在自主神经功能障碍[3-4]，并与冠心病猝死的预后呈正相关[5-6]。因此，调整自主神经功能是改善冠心病预后治疗的一个重要方面。冠心病心绞痛、心肌梗死及其合并症属于中医学“胸痹”范畴，其中，气阴两虚证是该病的常见证型。本研究对36例冠心病气阴两虚证病人在西医标准治疗的基础上加载上海市名中医何立人教授经验方芪灵宁心方治疗，并观察其中医证候积分、自主神经功能障碍症状积分及心脏自主神经功能参数的变化，从平衡自主神经功能角度探讨中医药治疗对改善冠心病病人预后可能产生的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入2012年11月—2015年4月心内科门诊冠心病气阴两虚证病人72例，年龄30～85岁，平均70.4岁，男38例，女34例，分为治疗组和对照组，各36例。自主神经症状按发生率排序依次为：消化功能异常72例(100%)，表现为便秘、腹泻、胃轻瘫(早饱、腹胀、恶心、腹痛)等；分泌功能异常72例(100%)，表现为口眼干燥、自汗盗汗、汗出减少等；瞳孔运动调节不良70例(97%)，表现为畏光羞明、视物模糊；膀胱功能异常67例(90.0%)，表现为尿失禁、排尿不畅、尿有余沥；直立不耐受51例(70.8%)，表现为起立时头晕、虚弱、思维缓滞；血管舒缩功能异常30例(42.0%)，表现为皮肤潮红、苍白、发绀。两组年龄、性别构成和病程经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 符合冠心病诊断标准及气阴两虚证诊断标准的病人纳入本试验。冠心病诊断标准：满足下列条件之一，①胸痛符合典型心绞痛特点，且发作时心电图呈动态ST-T改变或运动平板试验呈阳性表现；②具有明确的心肌梗死病史并且心电图有缺血性ST-T改变；③冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)提示至少一支冠状动脉狭窄且管腔狭窄≥50%。气阴两虚证诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》(2002试行本)[7]，至少符合下列主要症状之一，①胸闷隐痛时作时止；②心悸；③气短。同时至少符合下列次要症状之一：①倦怠懒言；②头晕；③失眠多梦；④自汗盗汗 ......