心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心脏结构或功能异常发展至终末期的一组临床表现，如果病情急性加重，心功能进一步恶化，心排量难以满足器官及组织需求，在任何阶段均可能发生猝死，故需要引起重视[1]。目前对于CHF的治疗，临床尚无统一方案，采用β受体阻滞、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物可以控制病情，但远期预后仍难令人满意[2]。随着对CHF病变机制和药物研究的深入，有学者发现胰岛素抵抗是代谢异常的一种表现，在CHF病人中血糖升高，存在胰岛素抵抗状态，且胰岛素抵抗与心力衰竭相关，这成为未来CHF治疗的关注点[3]。曲美他嗪是一类改善心脏代谢的常用药物，临床应用普遍，实践发现，除了具有改善心功能作用外，曲美他嗪还可增加葡萄糖的氧化，CHF病人治疗后血清胰岛素含量降低，胰岛素敏感性显著上升，说明曲美他嗪具有改善胰岛素抵抗的作用[4]。体外反搏治疗作为心力衰竭的辅助治疗措施已被临床应用，可以改善部分病人的心功能指标[5]。故将曲美他嗪联合体外反搏作为治疗心力衰竭的又一路径。本研究选用心功能、胰岛素抵抗等观察指标，探讨曲美他嗪联合体外反搏对心力衰竭病人的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 在医学伦理委员会审核下，选取2016年12月—2018年1月来我院治疗的心力衰竭病人72例，详细告知治疗内容及注意事项，签署治疗同意书，男41例，女31例；年龄37～61岁；病程2～9年；心功能2～3级。按照随机对照原则，将所有病人电脑随机分为对照组和观察组，每组36例，经统计学分析，两组基础资料均衡性比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。纳入标准：符合指南中心力衰竭的相关规范标准，心功能分级≥2级；基础状况及治疗依从性好较好，常规检查肝、肾功能及心电图正常。排除标准：肝、肾功能严重不全，或其他原发疾病；存在脓毒症、重度感染等急危病症 ......