镜像神经元动作观察疗法对脑卒中病人fMRI功能成像的影响
1资料与方法,2结果,3讨论
缺血性脑卒中是神经内科的重点疾病之一,在急性期病变过程中,脑血管及组织缺血缺氧,往往存在大脑皮层损伤和神经细胞的凋亡、坏死,导致部分机体功能障碍,成为影响预后的重要因素之一[1]。在我国偏瘫是脑卒中后最常见的临床表现之一,大部分病人的生活质量普遍低下,故需要引起足够的重视[2]。目前,临床治疗多以系统康复训练计划为主,诱导病人神经元重建和连接,恢复患肢的基本功能,但传统康复训练效果有限,难以完全重建大脑神经系统功能[3]。随着治疗理论的不断丰富,有学者发现镜像神经元系统是信息传递通路的重要节点[4],病人在观察与执行某些同一动作时,大脑皮层部分功能区的神经元在动作观察时也会不同程度地激活、兴奋,镜像神经元被广泛应用于脑卒中后康复治疗中。基于这一理论的发现,临床逐渐衍生出多种训练方案,以动作观察疗法为主,有助于改善脑卒中病人肢体功能障碍,提高预后[5]。本研究选用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分及功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)等检测,探讨基于镜像神经元的动作观察疗法对脑卒中病人的治疗作用。1 资料与方法
1.1 临床资料 入选2016年4月—2018年4月我院诊治的脑梗死病人42例,且符合入选及排除标准,并完成治疗及检查者,其中男19例,女23例;年龄51~77(62.34±7.14)岁;病程4~42(25.31±8.17)d;病变部位:左侧22例,右侧20例。将病人按照随机数字表法分为两组,各21例,经统计分析,两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。详见表1。
入选标准:经影像学及临床表现,符合脑梗死的诊断规范,单侧发病;告知病人治疗及检查内容,签订知情意向书;观察试验已通过伦理委员会的审查。排除标准:有急性心肌梗死、急性心力衰竭及其他危重疾病;存在昏迷、认知障碍 ......
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