林 浩1，唐梅玲1，庞 延，余梅平1，黄舒培，卢健棋

    近年来，随着生活节奏的加快，多种疾病呈年轻化趋势，严重影响着人们的生活质量，痰浊型胸痹就是其中之一。舌诊作为传统医学的瑰宝，在痰浊型胸痹辨证施治的过程中占有重要地位，但目前舌诊对该病的具体辨证、遣方用药上缺乏明确的规范标准。中医辨证通过望、闻、问、切便可初步诊断病人病症，而其中舌诊作为中医诊断方法中的重要组成部分，在辨证方面有着不可低估的作用。通常情况下，观舌主要是察看舌苔和舌质的变化，中医学认为舌苔与胃气之间有着密切的关系，因此，在诊断过程中通过观察舌苔的色质判断病人是否出现了胃气虚弱现象。此外，心脾又是胃气的源头，身体健康状态下脾胃功能调和导致舌体出现薄苔，该结论详细阐述了脾胃功能与舌苔之间的关系。中医学历史悠久，长期实践和积累过程中，出现了大量关于舌诊的记录，如曹炳章《辨舌指南》中指出，通过观察舌体不同的特征可以判断身体的健康状况，观察舌体颜色深浅可以判断气血是否充足，而舌体润泽与津液盈亏之间又密切相连，脏腑的虚实也可以通过舌体运动来呈现。通过舌诊可以初步确定虚实、表里或寒热等症状，进而反映出脏腑病变情况，这对于提高辨证准确度有着至关重要的作用。此外，舌诊对判断病情轻重缓急、指导临床用药、判断病情预后方面均有很大的影响。

    关于舌与心经二者之间的关系，最早可以追溯到秦汉时期。《望诊遵经·望舌诊法提纲》及《灵枢·经脉》中均有记载，《灵枢·经脉》提及：“手少阴之别，……循经入于心中，系舌本”。卢健棋教授认为心与舌之间存在经络属性上的联系。一旦心经受累致何疾，舌体相对应会发生变化，这些变化可表现为舌色变化或表现为舌苔特征改变等。大量临床研究发现舌诊对胸痹病有着较好的诊断效果，因此，将舌诊广泛应用于胸痹病治疗具有现实意义。

    1 痰浊型胸痹病因病机

    胸痹在中医学中属“厥心痛”“猝心痛”范畴，病人轻度胸痹时脉诊主要以胸部闷痛不适、呼吸不畅为主，重者可出现胸痛彻背、背痛彻心、喘息不得卧等症，痰浊阻滞心脉，而发胸痹为胸痹的主要病机之一[1]。《五藏生成篇第十》详细介绍了胸痹疾病的诱因，饮食不当可致积气在中，而成心痹。由此可见，饮食结构与心脾功能有着直接的关系 ......