桥本脑病(Hashimoto encephalopamy，HE)是一种与桥本甲状腺炎相关，且伴有血清抗甲状腺过氧化物酶抗体和(或)抗甲状腺球蛋白抗体增高的脑病，其临床表现多种多样，缺乏特异性，可伴脑脊液蛋白轻度升高，脑电图表现为弥漫性慢波，皮层类固醇激素疗效较好。该病最早由Brain等[1]于1966 年首次报道，目前国内关于该疾病的报道较少，现将我院收治的1例病例资料报道如下，并结合文献进行分析和讨论。

    1 资 料

    病人，女，67岁，以“四肢无力7 d”为主诉于2018 年3月1日收入山西医科大学第二临床医学院内分泌科。病人于2018 年2月24 日如厕后感四肢无力，无法行走，需人搀扶，伴嗜睡、反应迟钝、怕冷、疲劳、体重增加，无肢体感觉、意识、言语障碍、口角歪斜，发病以来，病人精神可，食欲欠佳，二便正常，体重增加。既往有“类风湿性关节炎”病史15余年，间断服药百痛消；既往“高血压病”2年，间断服用硝苯地平缓释片20mg，1次/日，美托洛尔2.5 mg，1次/日。查体：体温36.2 ℃，心率61次/min，呼吸20次/min，血压128/74 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)，内科体检：甲状腺未及明显肿大及肿块，心肺腹未见异常，双下肢轻度水肿。病人主要临床表现为四肢无力，伴嗜睡、反应迟钝、怕冷、疲劳、体重增加，查体见双下肢轻度水肿，初步考虑甲状腺功能减退症的可能性较大，但结合既往有类风湿性关节炎病史，尚不除外风湿性相关疾病所致可能，完善甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺彩超及风湿相关等检查。检查结果， 红细胞沉降率：30 mmol/h；血同型半胱氨酸22.4 μmol/L；肾功能：尿素8.12 mmol/L，尿酸381.20 μmol/L；甲状腺功能：促甲状腺素>100.00 mU/L，游离甲状腺素4.74 pmol/L，游 离 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸3.67 pmol/L；甲状腺相关抗体： 抗甲状腺球蛋白抗体274.80 U/mL ......