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编号:214519
李冀运用逍遥散加减治疗围绝经期综合征验案分析
http://www.100md.com 2024年4月30日 中西医结合心脑血管病杂志 2020年第3期
营卫,白芍,肝郁,1头痛案,2汗证案,3心悸案,4讨论
     李冀教授从医三十余载,博采古今医家众长,熟谙经典,教学与临床相结合,提出“方无至方,方以效论”的学术经验。在治疗中医杂病上有着独特的诊疗思维及良好的临床疗效。本研究主要阐述李冀教授运用逍遥散治疗围绝经期综合征的验案。

    围绝经期综合征又称更年期综合征(perimenopausal syndrome,MPS),发病人群集中于45~55岁,以月经周期改变、多汗、潮热、急躁、易激惹、焦虑、心悸、胸闷及头晕为主要临床表现[1]。MPS是由于妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,并伴有神经及心理症状的一种症候群[2]。目前西医临床上多根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行,即应用激素替代疗法(HRT)治疗[3],但其存在的副作用及危险性使部分病人望而却步。随着近几年中医药事业的蓬勃发展,大量的临床试验及动物实验验证,中医学治疗MPS疗效显著且副作用甚微。在中医学古籍中并无围绝经期综合征之名,现今医家多根据临床症候将其归属于脏躁、眩晕、头痛、汗证、心悸、郁证等疾病范畴。李师认为围绝经期综合征多由肝郁脾虚,气血失和,肾精亏虚,阴阳失衡所致,疏肝健脾时勿忘扶固本元。现举三则验案,与同道分享。

    1 头痛案

    病人,女,52岁,2018年11月6日初诊。该病人反复头部胀痛半年余,过度劳累及情绪激动后加重,平素急躁易怒,月经周期紊乱半年余,时来时止,经血色泽暗淡,兼夹血块,行经前乳房胀痛不舒,自汗,偶有口渴、咽干、目胀,食纳尚可,饭后腹胀,时有腰膝酸软,寐差,夜梦多,小便正常,大便2日1次,偶不成形,舌质红,苔薄黄,脉弦细。否认头部外伤史;头部CT未见明显异常。西医诊断:围绝经期头痛。中医诊断:头痛;辨证分型:血虚头痛。治则:疏肝养血,潜阳祛风。处方:逍遥散加减。方药组成:柴胡12 g,生地9 g,白芍9 g,当归9 g,茯苓9 g ......

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