冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)是由血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌细胞缺血缺氧乃至坏死的一种心脏病变[1]。根据世界卫生组织(WHO)及中华医学会心血管分会诊断标准，CHD可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等，是一种由多种危险因素(如年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、高血糖等)协同作用导致的心血管疾病。CHD严重威胁人类健康，近年来研究发现CHD逐渐呈现年轻化趋势[2-3]。CHD病人体内多种生化指标改变，如胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能等，均与疾病的发生发展有关。目前已发现的传统高危因素不能完全解释心血管系统疾病的发生，因此，对CHD进行及时有效地监测、诊断与治疗并对病人预后进行评估的新型检测指标[如小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein，sdLDL-c)、D-二聚体等]受到重视。中医药CHD历史悠久，在现代医学快速发展背景下，中医药作为CHD治疗的重要方式，发挥重要的作用。

    1 CHD与胆固醇

    胆固醇是人体内重要的脂质成分，胆固醇不仅是细胞膜的重要组成部分，还与许多物质的合成代谢相关，如维生素D、胆汁酸及性激素等[4]。人体内胆固醇大多与脂蛋白结合形式存在、运输，进而转运到身体各个部位发挥相应作用[5]。

    CHD主要是冠状动脉发生粥样硬化性病变所致，而脂类代谢是一个复杂过程，2016年中国新血脂治疗指南提出，坚持血脂治疗导向，控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[6]。常规血脂检测包括三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、载脂蛋白-A1、载脂蛋白-B(ApoB)、脂蛋白(α)及游离脂肪酸等。其中LDL-C主要成分为胆固醇，通过与低密度脂蛋白结合，将胆固醇运输出肝脏。LDL-C根据大小和密度分为A型颗粒和B型颗粒。A型颗粒较大，密度为1.025～1.040 g/mL，是大而轻低密度脂蛋白(large buoyant LDL ......