冠心病合并焦虑症属于一种双心疾病，是心脏病与心理疾病共发的一种身心疾病。目前冠心病病人猝死率较高，冠心病伴焦虑症高达71.68%[1]，焦虑情绪加重冠心病发病率。赵明君从事心血管疾病临床诊治多年，经验丰富，治疗冠心病伴焦虑症较多。吾有幸跟师学习，现报道如下。

    1 整体观念，虚实相因

    人是一个整体，人体健康情况和情志变化与自身气血运行密切相关。《灵枢经·平人绝谷》云：“血脉和利，精神乃居。”冠心病合并焦虑症发病多以情志刺激为诱因，最先引起肝脏疏泄功能失调，导致气机不畅，气滞不行。肝失疏泄易影响脾之运化，脾脏布散津液功能障碍，水停为痰。病人感受寒邪为诱因，损伤心之阳气，收引血脉、筋脉，凝滞血行、经脉，瘀血而生。气滞可化火，炼津灼液为痰；痰聚、气阻加重气血运行缓慢，可生成瘀血；同时，痰瘀互结又可阻滞气机，加重气滞。气滞、血瘀、痰浊既可阻滞心脉，发为胸痹，也可引起气血运行不畅，加重焦虑症发展。《济生方》云：“盖脾主意与思，心亦主思”。多思伤脾，气血生化失调，不能濡养心脏，则胸痹由生，且心主神明，心血不足，血不养神，则焦虑由生。赵明君认为冠心病合并焦虑症的发生多与心、肝、脾关系密切，虚证、实证均可引起冠心病合并焦虑症。临床上冠心病病人大多病程较长且日久，易导致病人体虚，若遇情绪或外邪等刺激，诱发或加重焦虑情绪的发生，二者互相影响，形成恶性循环，最终引起冠心病合并焦虑症 ......