张林珍，刘光珍2，王爱梅3，李若瑜，潘国涛，秦竹梅

    顽固性头痛是脑病科常见病、多发病，现代医学中慢性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等均属于顽固性头痛范畴，其中慢性偏头痛是最常见的顽固性头痛，发病率高，且女性发病率明显高于男性，目前我国发病率为9.3%[1]。紧张性头痛病程冗长，可达10年以上[2]，终身患病率达37%～78%[3]。顽固性头痛反复发作，迁徙不愈，严重影响病人的生活质量与工作，且顽固性头痛病人罹患脑血管疾病的风险较正常人明显增加[4]。目前顽固性头痛发病机制尚不明确，相关研究表明，人体受到刺激或感染后，导致中枢神经系统受到相应刺激，引起神经递质释放和传递异常；同时血小板聚集率增高，降低血液含氧量，促使内皮素合成和分泌，导致脑部内外血管舒张及收缩功能异常，进而引发头痛[5]。目前临床上治疗以止痛、镇静、扩血管、营养神经等缓解症状为主，不能去除病根，停药后易复发，且长期服用索米痛片、头痛粉易造成肝肾功能损害等[6]。顽固性头痛属中医学“头风”“头痛”范畴，明代·王肯堂《证治准绳·杂病》云：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也”。顽固性头痛病邪日久不除，随经入络，病邪在络，头痛反复发作，迁徙不愈，其病机乃本虚标实，治疗上采取“急则治其标，缓则治其本”的基本原则，可标本兼顾，在治疗顽固性头痛方面优势明显。

    1 顽固性头痛的病因病机

    头痛病因不外乎外感和内伤。《景岳全书·头痛》曰：“盖暂痛者 ......