黄信生，李昊娲，乔瑞国，李海涛，李京倖，顾承雄

    冠心病是临床常见疾病，具有高发病率和高死亡率的特点，是世界卫生组织(WHO)确认的主要死亡原因[1]。目前，中西医结合优势互补在冠心病的治疗中有重要意义，西医以溶栓、冠状动脉支架、冠状动脉旁路移植术等改善心肌供血，中医以整体调节和辨证论治为特色和优势可整体调节人的病理状态及全身代谢，预防或防止心绞痛复发或血管再狭窄[2-4]。但是目前国内对于冠状动脉旁路移植术治疗前后中医证型演变规律的研究较少。本研究主要分析 450例冠状动脉旁路移植术病人治疗前后中医证型演变规律，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年 6 月—2017年 6 月在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病，并接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术的病人 450 例。其中男268例，女182 例；年龄 56～72(62±8)岁；稳定型心绞痛 178 例，不稳定型心绞痛272例；陈旧性心肌梗死 190 例，其中前壁梗死 95 例，下壁梗死66例，下壁加侧壁梗死30例，合并右室梗死 20 例；合 并 高 血 压 病326例，糖尿病215例，高脂血症367例；经皮冠状动脉支架置入术史245例，心律失常68例，慢性阻塞性肺病68例，有脑血管疾病史73例，肾功能不全58例。术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级168例，Ⅲ级227例，Ⅳ级55例。术前冠状动脉造影提示两支血管病变65例，三支病变385例，伴左主干病变68例。心脏彩色超声心动图提示左室射血分数45%～65%，平均56%，左室舒张末期内径44～67 mm，平均51 mm。常规采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂三联药物治疗，并于手术前3 d停用抗凝剂。

    1.2 手术方法 所有病人取仰卧位，均采用静吸复合麻醉进行常规气管插管 ......