李 军，蒋齐勇，梁雪芳，唐喜军，于晓勇

    急性心肌梗死(AMI)作为中老年人群常见疾病之一，是在冠状动脉粥样硬化基础上由急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死，临床死亡率较高，治疗后远期预后不理想[1]。AMI病人发病与血清炎症因子水平密切相关，血清可溶性生长刺激表达基因2(sST2)参与多种炎症反应，且当心肌出现缺氧、缺血或受到机械应力后，其表达水平明显增加[2]。脑钠肽水平检测对AMI病人诊断及治疗有较高的临床价值，N-末端钠脑肽前体(NT-proBNP)作为脑钠肽激素原分裂的无活性N-末端片段，其在血液中浓度更高、稳定性更好[3]。近年来有研究证实，AMI病人急性期发病导致心肌缺血，神经体液及心脏内皮系统被激活，受心室壁张力及容量负荷影响，梗死周围NT-proBNP含量明显增加。胰岛素抵抗是心血管疾病的危险因子和预测因素，既往研究表明胰岛素抵抗与AMI之间可能存在复杂的相互作用[4]。基于此，本研究探讨老年AMI病人血清sST2、NT-proBNP、胰岛素抵抗水平与疾病严重程度及心功能的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2018年1月—2019年4月收治的AMI病人128例作为AMI组。纳入标准：①符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[5]中AMI相关诊断标准；②为首次发病；③入组后均检测血清sST2、NT-proBNP水平；④临床检测资料及病例资料完整；⑤病人签署知情同意书。排除标准：①发病至就诊时间≥3 h；②既往实施冠状动脉内支架植入；③诊断为冠心病、原发性心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等；④合并细菌或病毒感染、自身免疫系统疾病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病等 ......