于子凯，陈可冀，吴永健

    瓣膜性心脏病(valvular heart diseases，VHD)发病率随着年龄的增长而显著增高，美国18～44岁人群中VHD的发病率为0.7%，但75岁以上老年人发病率高达13.3%[1]。主动脉瓣狭窄(aortic stenosis，AS)在老年VHD中较常见[2]。近年来心脏病领域的新兴技术中，经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)无疑处于领先地位。自2002年西方国家首次实施TAVR以来[3]，相关研究证实不适用外科瓣膜手术(surgical aortic valve replacement，SAVR)的高风险AS病人选择TAVR治疗安全有效[4-5]。但是，由于高龄及心功能不全等原因，接受TAVR治疗的病人往往身体虚弱，伴随多种疾病，身体功能状态低下，这些因素给病人的预后产生不良影响。心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)不仅可以改善病人的生活质量以及焦虑抑郁状态，并且可降低病人的再入院发生率[6]。2010年，中国医学科学院阜外医院TAVR团队实施2例TAVR术并取得成功[7]，之后吴永健教授TAVR团队率先提出并开展了TAVR术后病人的心脏康复工作[8]。因此，本研究将围绕TAVR术后病人临床特点及目前国外开展的TAVR术后CR相关研究，对TAVR术后病人进行CR的必要性、意义和发展现状做初步探讨。

    1 心脏康复概述

    20世纪70年代，世界卫生组织和西方国家首先提出“运动处方”和“运动康复”的概念。经过数十年的发展，CR已成为可以延缓疾病进展，预防心血管事件再发的多样化干预措施，包括生活方式干预(如戒烟、健康饮食以及运动处方等)、危险因素管理(如控制血压、血脂、血糖水平)、药物处方(合理应用心血管疾病预防性药物)、心理干预措施以及运动训练。通过这些协同的、有目的的干预措施，CR能够改善病人生活质量并帮助其回归正常的社会生活 ......