向义桂，张前燕，熊青峰，冯家银，杨庚秀，吕 瑾

    心血管疾病是世界上导致病人死亡的主要疾病，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)是心血管疾病中发病率和死亡率均较高的常见类型[1]。导致CHD发生的病因主要是冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，使心肌细胞发生缺血、缺氧或坏死性病变[2]。随着医学影像学及心脏介入技术的发展，溶栓或支架植入已成为CHD治疗的首选，能尽早再通病变血管，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌细胞[3]。然而研究发现，部分病人经心肌再灌注治疗后虽然血管机械性梗阻已解除，但冠状动脉造影(CAG)结果提示相应部位心肌出现无复流或慢血流现象，甚至未出现动脉狭窄或狭窄率1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2017年1月—2018年1月恩施土家族苗族自治州民族医院就诊并择期接受冠状动脉造影术(CAG)的心绞痛或疑似缺血性胸痛病人100例，其中男63例，女37例，年龄40～80(61.68±7.20)岁。记录病人体质指数(BMI)、临床诊断、冠心病危险因素、目前服药情况、实验室检查及心脏彩超情况。

    诊断标准：参照中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中急性心肌梗死的诊断标准[7]排除急性心肌梗死，若病人仍有心绞痛或疑似缺血性胸痛症状，则纳入研究。纳入标准：①符合非心肌梗死冠心病标准；②病人或家属同意择期行冠状动脉造影检查；③入院后择期行冠状动脉造影检查明确除外单支或多支血管病变者。排除标准：①确诊心肌梗死者；②美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级者；③收缩压≤100mmHg(1mmHg=0.133 kPa)；④心室率≤60次/min，或合并心房颤动、心房扑动，或有Ⅱ度及以上房室传导阻滞者；⑤对造影剂过敏者；⑥有严重哮喘或慢性阻塞性肺疾病者；⑦存在气胸或严重肺大泡者；⑧轻中度意识障碍或昏迷者；⑨有严重感染或肿瘤者；⑩妊娠期或哺乳期妇女。

    1.2 方法

    1.2.1 IMR测定 参考文献[8]，通过导管技术测量心肌IMR。根据病人CAG结果，对狭窄率0.80，则直接检测该血管IMR，对狭窄率≥90%或FFR≤0.80的冠状动脉 ......