余 铭，卞 芳，张红申，周汉云，杨 峰，李兴会，林芳洁，朱 锐，刘文卫，马可忠

    快速心律失常射频消融手术多在X射线引导下将标测电极导管送置心腔内，结合腔内心电图进行电生理检查，明确心律失常机制，同时在X射线引导下将射频消融导管送置合适的靶点可以实施消融。X射线对该手术顺利实施并确保安全性起到了至关重要的作用，但X射线同时可对病人和医生的身体带来损伤，最近随着三维心脏电生理研究的发展，实施心律失常射频消融手术对X射线依赖程度越来越低，部分心律失常临床治疗中心实施射频消融手术时尝试全三维零X射线曝光取得一定进展[1]。我院自2014年也开始对部分心律失常病人实施射频消融时应用三维电生理EnSite NavX TM标测系统引导，达到X射线零曝光[2-4]。在这些手术中为强化导管操作和支撑，需要使用长鞘，如何在EnSite NavX TM系统引导下X射线零曝光经股静脉将长鞘送置心腔合适位置，是该技术一个难点。我院自2015年12月开始设计全三维零X射线曝光经股静脉放置Fast-Cath TM 长鞘至右心房方法，并与X射线引导相比较，探讨该方法的安全性及有效性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2016年1月—2018年3月在襄阳市中心医院心内科住院诊断为心律失常拟接受导管射频消融术，术中为强化导管射频操作和支撑，需经股静脉置入Fast-Cath TM 长鞘病人48例，心律失常疾病类型分别为右侧旁道、房室结双径路折返性心动过速(AVNRT)、典型心房扑动、右室流入道和流出道室性早搏 ......