黄骏腾，杜雪梅，吴 伟，赵永华，金 政

    室性早搏(premature ventricular complexes，PVC)又名室性期前收缩，是指在窦房结冲动尚未达心室时，由心室中任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起的心室除极[1]。PVC的临床症状有较大变异性，严重者可使心脏扩大，诱发恶性室性心律失常，导致晕厥、黑蒙，甚至死亡。目前药物治疗和导管射频消融手术在临床运用中存在一定的局限性。膏方作为一种传统制剂，因其便于储备、携带、口感好等一系列优点备受病人青睐，基于膏方之“调、补、防、治”特色，桃仁红花膏对于难治易复发的PVC和需长期服用中药的病人尤为适合。吴伟教授在邓铁涛“五诊十纲[2]”的基础上运用桃仁红花膏治疗PVC，临床效果明显，现对其临床辨治经验进行梳理与总结如下。

    1 发病机制与证治

    PVC作为心脏猝死的危险因素之一，其形成的原因有异常节律点冲动、异常除极所致触发激动、传导途径异常和折返激动等，其病因包括各种器质性心脏病、药物作用、电解质紊乱、紧张焦虑、疲劳、饮酒等，其中作用于心室心肌和支配心脏内源性神经节的交感神经异常，为引起PVC的主要因素。西医抗心律失常药物中，Ⅰ类钠通道阻滞药极少应用于PVC，Ⅳ类钙通道阻滞药一般为特发性心律失常首选药，而Ⅱ类β受体阻滞剂、Ⅲ类药物胺碘酮则有心动过缓和房室传导阻滞等不良反应[3]。可见抗心律失常作用强的药物毒副作用令人担忧；反之，抗心律失常作用弱的药物安全性虽好，但效果不理想。导管消融治疗PVC方面，对于起源于冠状窦、心外膜和心室壁较厚处的PVC、多形性PVC及术中不能诱发的PVC，其治疗效果差，并且有创伤性、价格昂贵、复发率高等缺点[4] ......