倪 璐，张闻东

    中风病以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率而严重危害着人类健康，已成为当前三大疾病死亡原因之一。现代医学治疗本病在基础研究方面取得了较大的进展，但临床疗效仍不满意，尚缺乏特效的治疗药物和方法。我省江淮名医张闻东教授在数十年的针灸临床经验基础上，提出中风病的核心病机是元气虚衰，瘀、痰、风、火是其主要病理因素，气机逆乱是其发病关键，创立了“通调针刺法”治疗中风病即通督脉调元神以醒脑开窍、通三焦调脏腑以培元泄浊、通气街调经络以舒筋通络，经过长期临床应用疗效显著，是一种比较成熟的针灸理论及针刺技术。本项研究已被列为“十二五”“十三五”国家临床重点专科中医特色诊疗技术，先后获得安徽省中医药学会及安徽省政府科技进步奖[1]。现将张闻东教授运用通调针刺法治疗中风病的经验总结报道如下。

    1 中风病病因病机的再认识

    中风病是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证。中风病病因病机复杂，症见多端，张闻东教授认为元气虚衰，痰、瘀、风、火四毒内侵，气机逆乱是中风病的主要病机。

    1.1 元气虚衰是中风病的核心病机 “虚”是中风病的主要病机，而瘀、痰、风、火等都是因虚而产生的病理产物，故中风病病人的临床表现为以虚为主[2]。早期的神昏、肢体无力、视物昏花等都是气血亏虚，不能濡养机体所致。中风病中经络的肌肤不仁、手足麻木、口眼歪斜、言语不利、口角流涎等，皆由于正气不足、气血虚衰、脉络空虚、卫外不固而致；而肝肾阴虚引起的肝阳上亢、心肾不交则可见耳鸣目眩、少寐多梦等症状。中脏腑的临床表现是虚极而发，由于肝肾阴虚甚极而致肝阳暴张，风阳内动，气血上逆，挟痰上蒙清窍而出现突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、四肢厥冷或汗出不止。元气亏虚，甚则阴阳相失，精气不交，阳气暴脱，可见汗出、遗尿、口开不合、口角流涎、四肢瘫痪。中风病后遗症的肢体偏废、言语不清等，更是由于久病虚衰，气血亏耗，胸中大气虚损，不能助血上升而脑中亏虚，脑髓失养，功能失职而致。显而易见，“虚”指元气虚损，是中风发病的基础。张闻东教授认为中风病病人由于平素养生失摄，或七情内伤，或酒色过度而五脏之阴受损，致病人元气亏虚而发病。由此可见，中风病的发生主要是和肝肾与脾胃的先天、后天之气不足有关。

    1.2 瘀、痰、风、火是中风病的主要病理因素 中风之病理因素，历代立论不一，多责之于痰、瘀、风、火，痰浊瘀血贯穿于中风发病的全过程，是中风的主要病理因素。中医学认为，中风是脏腑阴阳失调、气机逆乱的结果，由于脏腑功能的盛衰和气血失调，痰浊瘀血相继形成 ......