庞 博，谷 春，吴 敏，武庆娟，邓雅文，侯雪筠，叶红蕾，杨忖卿，李 军，刘贵建

    葡萄糖激酶调节蛋白(glucokinase regulatory protein， GCKR)基因位于人类染色体2p23.3上，共有19个外显子，全长27 078 bp，编码大小约为68 kD的蛋白质。GCKR可与葡萄糖激酶(glucokinase， GCK)结合并抑制后者的活性，而GCK对于血糖调节十分重要[1-3]。GCKR基因上的一些多态性位点可以影响GCKR表达的高低，并通过调节GCK影响血浆葡萄糖浓度[4]。因此，GCKR可通过GCK对糖尿病的发生有一定作用，GCKR基因多态性也是发生糖尿病的遗传因素之一[5-6]。

    痰瘀互阻证实质研究多集中在冠心病、胰岛素抵抗、脂肪肝等疾病[7-8]。早期识别或防止痰证和瘀证互化互结，从现代医学和客观化的角度理解痰瘀互阻等证候形成机制，对于冠心病的辨证施治十分重要。在冠心病病证结合辨证体系中，痰瘀互阻是其中重要证型之一，在临床上准确进行辨证，并合理运用痰瘀同治的方法，可使此类证型的冠心病病人获得较好疗效[9]。目前，与痰瘀互阻证型相关的客观因素尚不完全清楚，其形成机制有待阐明。基于决策树的识别模式研究发现，空腹血糖可能与冠心病痰瘀互阻证型关系密切[10]。因此，那些可能影响糖代谢的先天因素有可能和冠心病痰瘀互阻证型存在一定关联性。本研究分析GCKR基因rs780094多态性与冠心病痰瘀互阻证的关系，探讨其CC基因型较另两个基因型是否的冠心病病人更易出现痰瘀互阻证型。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 连续纳入2017年7月—2018年3月在中国中医科学院广安门医院心内科就诊的符合标准的冠心病病人206例，包括稳定型劳力性心绞痛和不稳定型心绞痛病人。冠心病稳定型心绞痛诊断标准参照2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。冠心病不稳定心绞痛诊断标准参照2011年ACCF/AHA《不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)指南》，并具有以下其中一项者：①原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长；②休息时心绞痛发作；③最近1个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。参照《中药新药临床研究指导原则》进行中医辨证分型。痰浊主要证候包括：胸闷痛，痰多体胖，舌胖伴苔厚腻，大便黏腻，肢体沉重等。血瘀主要证候包括：胸固定性痛，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，舌下静脉紫黯，面色紫黯，身体出现瘀点或瘀斑等 ......