吴永刚，蒋守涛，陈 磊，叶少强，聂鹏飞

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术是目前急性心肌梗死病人实现心肌再灌注的最佳治疗方法，但球囊扩张及支架置入的机械挤压作用会破坏血管内皮并促进炎性因子的释放，这是PCI术后支架内再狭窄及PCI术后病人发生各种心血管事件的重要危险因素。本研究旨在探讨通阳宽胸方对急性心肌梗死PCI术后病人炎性因子的影响，为中医药在预防急性心肌梗死PCI术后病人心血管事件的发生提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选择2017年5月—2018年5月因急性心肌梗死行急诊PCI治疗的病人共60例，随机分为治疗组及对照组，各30例。治疗组，男16例，女14例，年龄46～80岁，平均68.74岁；对照组，男17例，女13例 ，年龄42～78岁，平均66.32岁。经统计学分析，两组在性别、年龄构成上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 急性心肌梗死西医诊断标准 缺血性胸痛≥30 min，休息或含服硝酸甘油不缓解； 心电图相邻的两个胸前导联或两个以上肢体导联 ST 段抬高≥0.2 mV 或新发的左束支传导阻滞(LBBB)； 典型的血清肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶( CK-MB) 浓度动态变化，其峰值达正常值上限的 2 倍以上。

    1.3 阳虚痰瘀型中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗胸痹(阳虚痰瘀痹阻证)标准制定。胸闷气短，甚则胸痛彻背，气短喘促，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，面色苍白或青紫，舌质淡暗，苔白腻，脉沉涩。在证候诊断时，具有胸痛、胸闷主症之一，其他症状具有2项及舌脉支持者，即可诊断。

    1.4 纳入标准 ①符合急性心肌梗死诊断标准；②行急诊PCI术；③术后按冠心病二级预防给予抗血小板聚集、他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗 ......