崔淑娴，赫连曼，赵海鹰

    高血压是一种心身疾病，国内流行病学调查显示，焦虑、抑郁病人合并高血压的发生率分别为11.6%～38.5%和5.7%～15.8%[1]。一项国外荟萃分析表明，在高血压人群中焦虑患病率为8.9%～55.3%[2]，焦虑病人高血压患病率为一般人群的2～3倍[3]。焦虑、抑郁通过多种机制参与高血压的发病过程，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)激活[4-5]，交感神经亢奋[6-7]，垂体-下丘脑-肾上腺轴功能紊乱[8]等。高血压合并焦虑抑郁病人临床症状无特异性，可表现为头晕、乏力、心悸、胸闷、烦躁不安、睡眠障碍等多种症状，血压波动性大，常规降压治疗收效甚微，更易形成难治性高血压。了解该类病人血压变异性(blood pressure variability，BPV)及RAAS的改变，可以为临床降压药物的优化选择提供指导。本研究观察高血压合并抑郁焦虑病人全天BPV的特点，检测血浆肾素活性(plasma renin activity，PRA)、醛固酮(adlosterone，ALD)水平的变化情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选取2016年3月—2018年6月在河南省人民医院高血压科住院，且明确诊断为高血压合并抑郁焦虑病人186例为高血压并焦虑抑郁组，男88例，女98例，年龄23～68(49±12)岁。原发性高血压(essential hypertension，EH)病人153例为原发性高血压组 ......