刘 烨，朱亦堃，刘 炯

    2型糖尿病(T2DM)严重危害人类健康，T2DM伴非酒精性脂肪肝(NAFLD) 的发生率高达50%以上[1]。随着糖尿病病程进展，胰岛素β细胞功能下降，病人血糖控制不佳就会导致多个靶器官的慢性损害和功能障碍，靶器官损害成为影响病人预后的主要因素，其中大血管病变所致心脑血管疾病是糖尿病主要致死原因。T2DM和MAFLD的共同病理生理特征是胰岛素抵抗，当二者共存时心脑血管病变发生的风险增加[2]，动脉粥样硬化是T2DM血管病变的病理基础[3]。同型半胱氨酸(Hcy)作为代谢过程中的中间产物，其水平过高会引起病人动脉硬化和血管受损[4]；还有学者发现内脏脂肪丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)在脂肪组织中表达水平升高可能为肥胖、胰岛素抵抗以及T2DM的生理变化提供一种代偿机制[5]，目前Hcy和Vaspin在T2DM伴NAFLD中的发生发展中作用尚鲜见明确的报道。本研究采用基础-餐时胰岛素强化联合西格列汀治疗T2DM伴NAFLD病人，旨在检测胰岛β细胞功能、Hcy及Vaspin、血管内皮功能的变化，为T2DM伴NAFLD临床治疗及疗效监测提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年6月—2017年6月入院新诊断的T2DM伴NAFLD病人62例作为研究对象，年龄30～60岁，按用药方法分为观察组和对照组，每组31例。纳入标准：符合T2DM诊断标准[6]；NAFLD的诊断符合2010年中华医学会肝脏病学分会B型超声波诊断脂肪肝标准[7]，筛查采用飞利浦Ⅳ22彩色超声仪。排除标准： 其他类型糖尿病；妊娠期及哺乳期女性；糖尿病急性并发症；甲状腺功能亢进或减退、糖皮质激素治疗，有心血管病史、肝肾功能不全或其他应激情况等；伴随有急慢性病毒肝病、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病等病人；饮酒(乙醇摄入量每周≥140 g) ......