刘 泓，吕 晖，周 炜

    肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS) 是指病人患手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。由Steinbroker于1947年首次报道，又称Steinbroke综合征。因其发病与患肢交感神经系统功能障碍有关，故又称反射性交感神经性营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy， RSD)[1]，是脑卒中偏瘫病人的常见并发症之一。肩手综合征主要表现为上肢肌肉的松弛或痉挛，在治疗或检查过程中，患肢在做被动运动时往往主诉锐痛，如不及时去除病因，疼痛会逐渐加重，尤其在患肢上抬或外展时疼痛明显，影响病人的康复治疗。对于肩手综合征治疗，目前尚无明确的治疗方案，不论是单纯的传统治疗手段，还是现代康复手法，二者的疗效均不理想。本研究观察循经切按综合疗法联合常规针刺康复治疗肩手综合征的临床疗效，并与仅应用常规针刺康复治疗方案病人的疗效进行对照，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2010年1月—2014年12月于本院针灸科住院的中风后肩手综合征早期病人120例。随机分为两组，治疗组60例，男35例，女25例；年龄31～80岁；病程(42±9)d。对照组60例，有8例治疗过程中因个人原因，未完成治疗，对照组实际完成治疗病人52例，男31例，女21例，年龄32～81岁；病程(45±7)d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 脑卒中诊断标准 以中华医学会2006年《临床诊疗指南·神经病学分册》[2]为指导。脑出血诊断标准：急性起病，病情进展迅速，除伴随头痛、意识障碍外，还有局灶症状和体征者，头CT可见出血改变。脑梗死诊断标准：常于安静状态下发病，脑栓塞多急性起病，在数秒、数分钟内到达高峰，大多数发病时无明显头痛和呕吐，发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等，大块栓塞时可伴有病侧头痛、恶心和呕吐，偶有局部癫痫样表现，有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征，头部CT或磁共振(MRI)检查可发现梗死灶。

    1.2.2 肩手综合征诊断标准及分期标准 诊断标准：以中国康复研究中心《神经康复学》[3]为指导 ......