李子凤，倪 青

    美国人口普查局发布报告《老龄化的世界：2015》，估计全球65岁以上人口为6.17亿人，占总人口的8.5%，预计到2050年，占比将翻倍；老龄化给医疗养老保障体系等带来严峻考验；增龄相关疾病，包括糖尿病等在内的代谢综合征、心脑血管疾病、肿瘤等急剧增加。国际糖尿病联盟(IDF)在世界糖尿病大会上发布了2013版《老年2型糖尿病管理指南》(以下简称“指南”)，指出70岁以上糖尿病病人的管理并不理想，其临床与社会需求等相当多的特殊问题未予解决，亟待改善。据IDF估计，60～79岁人群糖尿病的患病率超过19%，并约有一半未予诊断，其或因致残致死性并发症、伴发疾病而就诊[1]。我国已步入老龄化社会，糖尿病及后备军数量猛增，形势严峻。指南建议对老年糖尿病病人进行基于年龄和心身功能状态的风险评估、筛查，包括相对健康型，也包括功能上依赖他人型，后者可分为虚弱型、痴呆型与临终型，涉及心身康复、食养、教育、心脑血管风险管理等方面，涉及心脑血管病、肾功能障碍、糖尿病足等领域，也涉及生殖健康、疼痛、和缓医疗、临终状态等较少探讨领域，进行对应治疗，这与中医一贯秉承的防胜于治、整体观、个体化等思路相合。

    溯源至《黄帝内经》之“消渴”，其除糖尿病外，尚包括其他有类似症状诸病，如尿崩、神经性口渴等，但主指糖尿病，其多有五脏虚弱、素体阴虚之禀赋不足，并饮食不节、情志失调、精虚肾亏等因素，临床以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为主要表现。本研究从治未病学术思想出发，根据老年糖尿病尤其是伴随心脑血管疾病的病理生理特点，具体在劳逸、情志、药膳食疗、单方验方、针灸推拿等几方面进行阐述。

    1 治未病的学术思想

    消渴一般与多食肥美、身逸心劳、焦虑忧思等生活方式有关 ......