陈敏芬 ，牛争平

    韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy，WE)又称为Wernicke-Korsakoff综合征，是由各种病因引起维生素B1缺乏而导致的以中枢神经系统损害为主要临床表现的急症。诸多病因中以慢性酒精中毒最常见。WE的典型表现包括眼外肌麻痹、精神异常和共济失调等特征性“三联征”。本病发病率报道不一，国内有报道为6.5/10万人，国外尸检发现其发病率为2%～3%，而临床诊断率却只有0.06%～0.13%[1-2]。由于本病到目前为止尚无统一的诊断标准，加之其临床表现多样，影像学及实验室检查没有特异性表现和指标，故对其诊断仍然是急诊科、神经内科以及精神卫生科等医师面临的极大挑战。本病早期诊断早期给予积极治疗，大部分病人可取得满意疗效，如果不能及时得到有效治疗，病人的症状会出现进行性加重而导致死亡，有文献报道其死亡率为10%～20%[3]。为提高临床医师对该病的充分认识，减少病死率，现将收治的1例早期被误诊为病毒性脑炎的WE病人诊治经过报道如下，以减少对该病的误诊误治。

    1 资 料

    病人，男，48岁，主因“意识不清4 d”于2017年1月16日由外院转入我院。病人4 d前被家人发现意识不清，呼之不应，有恶心呕吐和大小便失禁。当时未见肢体抽搐，伴有发热，体温38.9 ℃，遂就诊于居住地附近某医院，以“病毒性脑炎”收住院，给予“醒脑静、抗病毒等治疗”。期间病人体温恢复正常，神志渐清醒，但出现烦躁不安、胡言乱语，不能正常交流，不配合检查和治疗，为求进一步诊治转入我科。

    入院查体：神志不清，呈谵妄状态，不能沟通交流，有视听幻觉 ......