林 浩1，庞 延，唐梅玲1，余梅平1，黄舒培，卢健棋

    同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是体内甲硫氨酸脱甲基后产生的中间代谢产物，是一种可损伤血管内皮细胞的含硫氨基酸[1]，体内Hcy含量增加与冠状动脉病变、心室重构、脑卒中事件发生相关，Hcy含量增加可诱导内皮细胞凋亡，导致内皮细胞能障碍，对冠状动脉造成一定损害，Hcy含量过高也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素[2-3]。因此，如何降低血浆Hcy水平以保护血管内皮细胞功能对防治心脑血管疾病具有重大意义。目前中医药干预血浆Hcy水平以保护血管内皮细胞取得显著进展，现综述近年来相关研究进展。

    1 血浆Hcy的现代研究

    1.1 血浆Hcy来源和代谢途径 Hcy是蛋氨酸循环过程中S-腺同型半胱氨酸水解反应后的产物，在体内主要有3条通路[3-4]：①再甲基化途径，需要以维生素B12作为辅助因子和四氢叶酸还原酶(MTHFR)共同作用，通过再甲基化重新合成蛋氨酸；以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱-高半胱氨酸甲基转移酶参与下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。②转硫途径：是一个不可逆过程，Hcy在胱硫醚-β-合成酶(CBS)及辅酶维生素B6参与下，与丝氨酸合成胱硫醚，胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α-酮丁酸。③极小部分Hcy在细胞内形成后排出至血浆中并参与循环。

    1.2 血浆Hcy致病机制 现有研究认为，血浆Hcy致病机制主要包括以下几方面：①Hcy激活血管内皮细胞氧化应激反应使细胞一氧化氮(NO)释放减少，引起血管舒张功能和抗炎能力受损。通过上调fos癌基因表达，诱导细胞增殖，促进细胞外和线粒体内Ca2+释放 ......