中医药治疗帕金森病的研究进展
胶质,线粒体,1氧化应激,2兴奋性氨基酸(excitatoryaminoacid,EAA)毒性,3线粒体功能障碍,4神经炎症,5蛋白质异常积聚,6结语
帕金森病(Parkinson′s disease)是世界第二大神经退行性疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病,主要病理改变是黑质致密部(substantia nigra compacta,SNc)、多巴胺(dopamine,DA)能神经元不可逆丢失[1]。帕金森病患病率50岁后逐渐升高,85~89岁达到峰值(男性1.7%,女性1.2%),在GBD2016纳入的所有神经系统疾病中,帕金森病增长速度最快[2]。临床症状主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等运动性症状及精神症状、认知功能障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、语言障碍等非运动性症状[3],目前尚无有效的根治方法。帕金森病病因尚不明确,环境因素和遗传性感染是目前公认的大多数帕金森病原因。帕金森病病人脑内DA能神经元损伤与变性通常认为与氧化应激、兴奋性氨基酸毒性、神经炎症、线粒体功能障碍及蛋白异常积聚等因素有关。治疗方面有金标准美多芭[4]和N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体阻滞剂美金刚等。但DA替代治疗存在严重问题,若不能阻止或延缓DA能神经元的进行性变性,长期疗效随疗程进行性下降及长期使用多巴制剂产生严重的远期不良反应等[5]。帕金森病属于中医颤证,以肝风内动、筋脉失养为基本病机,以肝肾亏损、脏腑功能失调为本,风、痰、瘀、毒互结,蕴塞脑窍为标。中医治疗手颤抖与现代帕金森病对应的头部摇晃等疾病已有悠久历史,且在中国、韩国和日本等亚洲国家流行[6]。中医药在病因方面均体现了对帕金森病的治疗效果。有研究表明,平颤柔筋颗粒可降低帕金森病病人氧化应激及炎性因子水平,从而提高临床疗效[7];有研究通过60例病人给予水木和宁放联合美多巴治疗3个月后,发现能明显改善病人睡眠障碍[8];有研究发现,天麻钩藤饮可降低α-突触核蛋白水平并防止果蝇大脑DA能神经元损失[9]。现从帕金森病病因方面切入 ......
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