中心静脉导管在危重病人中应用日益广泛，这一技术可测定中心静脉压、快速补液并作为高价营养通路，是目前重症医学科静脉通路使用的最佳快速输液途径之一，中心静脉导管可有效降低刺激性药物对血管的毒副作用，具有并发症少、带管保留时间长、成本低等优点，同时可监测中心静脉压[1]。根据不同病人年龄、身形、体重等情况，通过体表卷尺估测法或床旁放射X片影像学确认导管走行及其尖端所在的位置是否位于上腔静脉[2]，然而这种方法存在弊端，体表卷尺估测法误差较大，床旁X线判定不便，且部分医院重症医学科或放射科不配备移动式X光机，不同临床技师凭经验判定，主要定位参照物依靠胸椎/后肋、右心耳、气管分叉等，人为误差及参考点变异导致导管头端位置定位不佳，周围静脉血流速不同，实验药物后出现静脉血栓、堵塞、导管移位、心肌穿孔、心包填塞等严重后果[3-5]。若透视后发现导管尖端不在理想位置时，需重新调整导管深度及位置，病人反复透视，每次检查导管头端位置均需承受一定剂量的射线辐射。医护人员在透视射线下实时调整置管，与病人承受同等剂量的射线辐射。因此，需利用现有资源定位准确导管头端，重复记录并精确比对，安全、简便，同时让病人损伤少，无辐射。

    目前公认的指南和标准均推荐中心静脉导管前端位置应到达上腔静脉中下1/3处靠近上腔静脉与右心房交界的地方，也是理想位置(CAJ)标记点[6-7]，此处心血管解剖特点是细胞组织移行，有较明显的腔内碎裂电位。腔内心电识别在心血管介入科室中，尤其是心律失常射频消融的手术科室是基本要求。锁骨下静脉、颈内外静脉、上腔静脉及右心耳/右心房等组织腔静脉内膜电位具有独立特征，病人窦性心律有P波，进入上腔静脉后近心房处称为A波，其血管内各个腔电位包括上腔静脉电位均能在具有滤波功能心电机上清晰显示，识别并记录上腔静脉电位即可确认导管尖端处于上腔静脉与右心房交界处的CAJ。使用一根双头鳄鱼夹连接心电导线与中心静脉末端导丝，若中心静脉导管末端有输液通道，可在肝素帽上插入注射器针头再夹鳄鱼夹，此法将导管尖端作为心腔内电极片，引导导管尖端位置的静脉血管电位，置管过程中动态观察心电图P-QRS波形特征性变化，判定导丝头端所在位置[8]。重症医学科与电生理射频专业联合开展上腔静脉电位指导定位技术，突破常规12导联心电局限，融合中心静脉置管操作过程，实时读取导管前端电信号，达到精确、实时标记导管尖端位置。置管操作过程联合心电法既环保又经济，同时具有方便、快捷的特点。置管操作可在数分钟内完成，具有零辐射等优点，扩大床旁置管人群适应证。累计通过上腔静脉电位法植入中心静脉置管病人80例，术后1个月内复查肺部CT扫描 ......