吴 鹏王瑞辉

    流行病学报道显示，超过20%脑梗死病人发病3个月后出现肢体痉挛性瘫痪，主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌肌张力增高，严重影响关节及肢体运动功能[1]。目前，肢体痉挛已成为影响脑梗死病人远期肢体功能恢复及预后改善的关键因素[2]。如何有效改变脑梗死病人偏瘫痉挛情况，进而加快偏瘫康复进程已成为医学界关注的热点问题。近年来，针灸广泛用于脑梗死后遗症的临床治疗，并取得令人满意疗效[3]。有学者报道，头针与其他运动疗法同步应用较分期方案在改善病情方面效果更佳[4]，国内关于痉挛性偏瘫方面报道较少，具体机制有待探讨。本研究旨在探讨头针同步结合神经肌肉刺激疗法治疗脑梗死后痉挛性偏瘫疗效及对诱发电位、神经递质水平的影响，为临床针灸辅助方案的选择积累循证医学证据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取宝鸡市中医医院2016年1月—2018年4月收治的脑梗死后痉挛性偏瘫病人124例，以随机抽签法分为对照组和观察组。对照组62例，男30例，女32例；年龄(65.94±5.70)岁；病程(113.79±26.43)d；合并基础疾病类型：原发性高血压34例，冠心病15例，2型糖尿病18例。观察组62例，男28例，女34例；年龄(65.71±5.63)岁；病程(115.32±27.02)d；合并基础疾病类型：原发性高血压37例，冠心病12例，2型糖尿病17例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.1 纳入标准 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》西医诊断标准[5]；符合中医中风病诊断标准[6]；首次脑卒中发病，且发病时间距入组3～12个月；Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)24分；本研究方案经医院伦理委员会批准 ......