急性脑梗死是神经内科的常见病之一，具有发病率、致残率、复发率高特点，其发病率占脑卒中的60%～80%[1]，大脑中动脉供血区脑梗死较多见[2]，故降低发病率，减轻致残率，探讨安全有效的治疗手段显得尤为重要。虽然溶栓治疗在临床中已广泛开展，有研究证实，溶栓可改善急性脑梗死病人临床症状、生活质量，且安全可靠[3]，但临床较多病人错过时间窗，有效的药物治疗尤为重要。本研究选取2015年1月—2018年1月我院神经内科住院的急性大脑中动脉供血区脑梗死无溶栓及取栓治疗指征或拒绝溶栓及取栓治疗病人，观察丁苯酞注射液联合大剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及对脑血流参数、血清炎性因子、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(BUA)、血液流变学的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入的180例急性脑梗死病人均符合1995年第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准[4]，并于发病后24～48h经头颅CT或MRI确诊为大脑中动脉供血区脑梗死。其中男102例，女78例；年龄43～87岁；高血压病78例，糖尿病35例，冠心病26例；所有病人均于发病后48 h内入院；脑梗死为首次发病，无溶栓及取栓治疗指征，或拒绝溶栓及取栓治疗病人，无严重意识障碍。排除：芹菜过敏病人、出血性脑梗死病人、心源性脑栓塞、重要脏器功能不全、有出血倾向、胃肠疾病史及患病前存在肢体伤残。

    1.2 分组与治疗方法 将180例急性脑梗死病人(大脑中动脉供血区)采用随机数字表法分为A组、B组和C组，各60例。A组和B组均予以阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，批号：H20050059)0.3 g，睡前口服，治疗7 d后改为阿司匹林0.1 g睡前口服，治疗7 d；C组予以阿司匹林0.1 g睡前口服，治疗14 d。A组和C组加用丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司，批号：618170803)静脉输注，每日两次，每次25 mg(100mL)，每次输注时间≥50min，两次用药时间间隔≥6 h；B组加用依达拉奉注射液(先声药业有限公司，批号：120416)静脉输注，每日两次，每次30 mg。所有病人入院后均予以常规基础及对症治疗：阿托伐他汀钙10 mg，睡前口服调脂；银丹心脑通软胶囊每次两片 ......