脑梗死是临床常见病、多发病，我国发病率呈逐年上升趋势，若治疗不及时，死亡率和致残率均较高。超早期静脉溶栓是目前有效的治疗措施，循证医学证据充分，可使闭塞血管再通，恢复脑血流灌注，最大限度挽救缺血半暗带，缩小梗死体积，尽快恢复神经功能，降低致残率并改善预后[1-3]。我国“九五”攻关课题组试验结果显示，静脉注射尿激酶(urokinase，UK)治疗急性脑梗死(发病6 h内)有效且相对较安全，国外指南普遍推荐阿替普酶[即重组组织型纤溶酶原激活剂(tPA)]，并不认可UK[1-5]。本研究回顾性分析2017年1月—2018年11月我院神经内科接受静脉溶栓病人，按药物种类分为UK组和tPA组，评价两种药物的疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 具有脑梗死导致的神经功能缺损症状；发病时间22.22 mmol/L；孕产妇；痴呆；既往疾病遗留较严重神经功能残疾；严重脑卒中[美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分>25分]。

    1.2 研究方法 本研究为回顾性非随机对照研究，根据药物种类不同分为UK组和tPA组，具体方法：根据我院药学部不同时间阶段提供药品情况，UK和tPA均可提供时选用tPA，没有tPA时选用UK。UK组将UK(丽珠集团丽珠制药厂生产)100×104U溶于生理盐水100～200 mL，静脉输注30 min。tPA组予以tPA(德国勃林格殷格翰公司生产)0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg)静脉输注，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余静脉输注1 h。用药期间及用药24 h内密切监护病人，若出现严重头痛、血压升高、恶心呕吐则停药 ......