王齐明，汪永生，2，杨 杨，王连生

    众所周知，急性ST段抬高型心肌梗死是冠心病中引起死亡的重要疾病类型，其发病率逐年上升，临床常起病急骤且并发症多。虽然早期有效的急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)仍然是目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死最有效的治疗手段，但是，其临床发病死亡率仍然较高，尤其是前壁急性心肌梗死[1]。成功再灌注治疗后的缺血/再灌注损伤仍然是临床上引起各种并发症的主要原因。如何降低急性ST段抬高型心肌梗死的缺血/再灌注损伤对于改善病人预后十分关键[2]。有资料显示低温治疗能够减少缺血再灌注引起的二次心肌损伤[3]。

    多项动物实验证明，低温治疗(32～34 ℃)可以减少心肌梗死发生后心肌坏死面积[4-6]。本课题组已完成的临床试验首次评估了冠状动脉内局部低温治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果，发现对于ST段抬高型心肌梗死采用冠状动脉内局部低温治疗，局部缺血缺氧心肌温度可以迅速降低到(33.4±0.6)℃，能够明显抑制急性心肌梗死病人术后高敏肌钙蛋白的升高，缩小心肌梗死面积(infarct size，IS)。而且低温治疗还可以明显降低心律失常(如室性期前收缩)的发生率，并且能够增加左心室射血分数(leftventricular ejection fraction，LVEF)，这种治疗效果对急性前壁心肌梗死尤为明显[7]。然而，本课题组已完成的临床研究中，心肌低温治疗方案中的连接温度监测仪以及使用静脉泵有潜在延长心肌缺血时间的可能。研究结果显示，低温治疗组中入门至血流恢复的时间较对照组有所延长，虽然差异无统计学意义，但仍需要对低温方案进行改良。本研究采用改良后的方案对ST段抬高型前壁心肌梗死病人进行低温治疗，评估该种治疗方案的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年5月—2018年12月南京医科大学第一附属医院和安徽医科大学第三附属医院心内科行急诊PCI治疗的病人。考虑到本课题组已完成的临床研究显示低温治疗对急性ST段抬高型前壁心肌梗死治疗效果较为明显，本研究入选诊断为急性ST段抬高型前壁心肌梗死病人，年龄40～80岁 ......