梁钊明，古剑雄，陈向梅，林长缨

    肩痛是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症之一，约70%的脑卒中病人肩痛症状出现在卒中后2～4周[1]。脑卒中病人肩痛主要表现为偏瘫侧肩部疼痛，特别是偏瘫侧肩关节在外展、后伸、前屈以及内外旋活动时疼痛加剧，甚至会进一步发展而引起上肢屈曲痉挛加重、肩关节滑囊粘连或肩关节畸形，从而严重阻碍病人上肢功能的恢复。因此，对脑卒中后偏瘫肩痛病人的肩痛症状进行康复治疗，对脑卒中患肢功能恢复具有重要意义。本研究采用肩三针(靳三针疗法)联合体外冲击波治疗脑卒中后肩痛，观察其临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2019年8月广东医科大学附属医院康复医学科收治的60例脑卒中后偏瘫肩痛病人，其中男38例，女22例。诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2018年中华医学会神经病学分会修订)》[2]，经影像学检查确诊为脑卒中；临床表现为患侧偏瘫、肩关节疼痛、关节活动受限。排除标准：脑卒中发病前已有关节疾病导致的明显疼痛及运动功能障碍；丘脑病变导致的肢体疼痛。疼痛程度采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评定，入组病人VAS评分均>3分。采用随机数字表法(PEMS软件按1∶1对照产生)分为A 组、B 组、C 组。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

    表1 3组病人一般资料比较

    1.2 治疗方法 3组病人均接受常规治疗、常规康复训练(良肢位摆放、关节松动术、有氧训练、日常生活活动能力训练等)及药物治疗(营养神经) ......