王 磊，陈韵岱，田 峰

    2016年中国心血管报告指出，随着我国人民生活水平的提高，中国心血管病的发病率逐年增高，病人总数约2.9亿人，其中冠心病病人近1 100万人，心力衰竭病人约450万人，且农村心血管病死亡率超过并持续高于城市[1]。近年来，我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的入院率明显升高，但住院期间病死率并未降低，及时行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)开通罪犯血管是改善预后、降低死亡率的重要手段[2]，但术后仍有部分病人存在微循环障碍、心肌重构而导致恶性心律失常、心力衰竭甚至死亡，临床预后较差。药物治疗是改善心肌微循环、抑制心肌重构的重要手段[3-4]，目前尼可地尔作为临床治疗冠心病的新药，是有类似硝酸酯作用的钾离子通道开放剂[5]，可以扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，也可扩张容量和阻力血管，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量，进而改善病人的生活质量[6]；此外，尼可地尔还可以改善心力衰竭病人心肌重构[7]，减少恶性心律失常的发生[8]，延长病人的生存时间，在临床应用中越来越广泛，现就尼可地尔在临床治疗中的应用进展进行综述。

    1 尼可地尔与心肌梗死

    Li等[9]对PCI术前应用尼可地尔改善急性心肌梗死病人的临床疗效进行荟萃分析，共纳入18项随机对照试验，共计2 055例急性心肌梗死病人，与对照组相比，PCI术前应用尼可地尔可明显降低术后无复流的发生率[风险比(risk ratio，RR)=0.47，P<0.001]，改善血流分级(thrombolysis in myocardialinfarction，TIMI)，降低校正TIMI帧数 [corrected TIMI frame count ......