林自进，谭文澜，潘桂恒，覃旭胜

    颅脑外伤后癫痫又称外伤性癫痫(PTE)，定义为创伤性脑损伤(TBI)后无端迟发性癫痫发作[1]。PTE是颅脑损伤的常见并发症之一，是神经阵发性、过度性同步放电的表现。PTE属于中医学“痫证”“羊角风”等范畴。《灵枢·癫狂》记载：“癫痫始作，先反僵，因而脊痛，而引口啼呼，喘悸者”。《素问·长刺节论》中论述“病初发，岁一发，不治月一发，不治月四五发”，阐明癫痫反复发作的发病特点[2]。

    PTE占癫痫发作的20%，可确认的获得性病因即“获得性癫痫发作”TBI，通常会引发癫痫发作持续数月至数年[3]。颅脑损伤轻重程度与引起PTE的概率成正比[4]。随着我国现代化建设进程的加快，机动车及劳动生产过程中颅脑损伤病人明显增多，其所并发的PTE发病率明显上升，PTE一旦出现，不论用药与否，多数病人病程往往持续十余年，且有相当一部分病人在治疗过程中逐渐产生耐药性，并进展为难治性癫痫，对病人的生活质量造成严重影响[5-6]。近年来，尽管西医方面针对PTE的治疗有了较大的进展，但是尚无统一的指南及共识。因此，如何有效地治疗PTE是目前临床研究的热点。本研究就中医药疗法治疗PTE的研究进展进行综述。

    1 PTE诊断

    ①临床有2次以上典型癫痫发作；②脑电图(EEG)检查出现特异性癫痫发作波或24 h脑电图监测出现特异性癫痫发作波；③有明确的颅脑外伤史，影像学检查有明确颅脑损伤的表现；④颅脑损伤部位与癫痫源的关联性，癫痫发作类型与颅脑损伤部位癫痫发作表现一致；⑤癫痫发作源于颅脑损伤部位；⑥颅脑损伤后癫痫治疗情况，是否采取有效的系统治疗；⑦系统治疗后癫痫发作的情况和频率；⑧颅脑损伤后癫痫发作类型或表现[7-8]。

    2PTE病因病机

    2.1 西医发病机制 面对多元化的危险因素，脑外伤后癫痫的发病机制也较为复杂。通过对发病机制的研究寻找有效的治疗方法，对脑外伤后癫痫症状的缓解以及治疗起到关键的作用[9]。现就其发病机制可能涉及的领域简述如下[10]：①与受伤机制、原发伤的程度和脑损伤的部位有关；②脂质过氧化物反应机制 ......