侯 鑫，郎小娥，薛晓燕，何 潇，梁 瑛，柴 娜，侯钦强

    精神分裂症(schizophrenia)是病因尚不明确的一种慢性重性精神障碍，影响着全球约1%的人口[1]，其高复发率、高致残率对家庭和社会造成沉重负担。精神分裂症的临床表现主要包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。研究认为认知功能的恢复程度与精神分裂症病人的预后以及社会适应能力、生活质量密切相关[2]。目前主要治疗手段为长期大剂量服用抗精神病药物，现有的抗精神病药物可有效改善精神分裂症病人阳性症状，但对认知功能障碍的效果较差[3]。因此改善精神分裂症病人认知功能障碍是目前临床研究的重点。既往有多项研究表明，首发精神分裂症病人存在脑部微循环障碍，前额叶皮层下血流量降低导致前额叶功能低下是产生阴性症状和认知功能受损的重要原因[4-6]。有研究表明血液流变学水平与脑微循环密切相关[7]。既往研究显示首发精神分裂症病人血液流变学水平高于健康人群[8-9]，并与病情严重程度相关。因此，本研究选取伴有血液流变学异常且首发未用药的精神分裂症病人作为研究对象。

    利培酮是一种常见的非典型抗精神病药物，主要作用于多巴胺-2受体和5-羟色胺-2A受体，可有效缓解病人的总体症状，且治疗成本低廉，被推荐为首发精神分裂症病人的首选药物之一[10]。但其仍有锥体外反应和高泌乳素血症等不良反应，有研究报道20%～30%使用利培酮的病人会因为严重不良反应停止用药[11]。既往研究提示其不良反应的严重程度与剂量呈正相关[12-13]。因此，如何有效运用利培酮控制首发精神分裂症病人临床症状，同时降低不良反应发生率是亟待解决的临床问题。本研究采用低剂量舍曲林片联合低剂量利培酮片治疗首发精神分裂症病人，观察其有效性及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月—2019年10月就诊于山西医科大学第一医院精神卫生科的伴有血液流变学异常首发精神分裂症病人72例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各 36例。所有受试者均签署知情同意书，研究方案获得山西医科大学第一医院医学伦理委员会批准。两组性别、年龄、病程、受教育年限和体质指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    注：两组各项比较 ......