毛黎博，纪文岩

    张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》中记载“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人燥无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也……乌梅丸主之，又主久利”。乌梅丸由乌梅、黄连、黄柏、细辛、干姜、桂枝、人参、当归、附子、蜀椒等药物共同组成。方中乌梅为君，酸收敛阴，涩肠安蛔，补肝体以制其用，黄连、黄柏苦寒清热，细辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒辛温，温经散寒，又以人参补气、当归补血。全方组方精妙，酸苦辛甘、寒热并用、气血双调、寒热同治。乌梅丸组方体现了“肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。乌梅丸曾一度被认为是治疗蛔厥而确立的专方，自清代以来，诸多医家对此提出异议，陆渊雷云：“伤寒《厥阴篇》，竟是千古疑案”[1]，厥阴病当以何治之？清代柯琴于《伤寒来苏集》中云：“六经惟厥阴最为难治……仲景此方，本为厥阴诸症之法，王叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸症符合，岂只吐蛔一症耶……厥利发热诸症，诸条不立方治之，当知治法不出此方矣”[2]。乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。

    纪文岩认为，厥阴病主要涉及肝经、肾经、心经和心包经。厥阴处于三阴三阳交尽之时，“阴之极也，阳之始也”，阴寒盛极，而阳始生，厥阴发病易见寒热错杂之象。肝主疏泄，主藏血，内寄相火，体阴而用阳，喜调达而恶抑郁。厥阴肝气被郁，肝失条达，肝风内动，风阳上逆则见气上撞心；肝火循经上扰，则心中疼热。全身血液循环依靠心脏提供动力，若心脏功能衰竭，心血亏虚，阳气亦不能达于四末，则手足逆冷。肝寒极尽，则相火郁极而发，在心血管疾病中易见多种热证如心慌、烦躁、心前区灼热感等。另外，由于手少阴心经“其支者，从心系上挟咽”，足少阴肾经“循喉咙，挟舌本”，足厥阴肝经“布胁肋，循喉咙之后”，故心血管疾病病人常伴有咽喉红肿疼痛的症状。

    由于肝肾之阴相通，“乙癸同源”，肾阴不足，水不涵木，阴不制阳导致肝阳升浮亢逆，肝风内动，肝阳上亢，常见眩晕、四肢麻木等症。肾阴亏虚，命门之火失制，相火亢盛，以致阴虚内热，阴虚火旺，症见形体消瘦、五心烦热、舌红少苔、脉虚细而数等病理表现。阳虚则阴寒内生，肾阳虚，影响肾的水液代谢功能而见水肿等症 ......