崔娇娜，牛争平

    偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其主要临床表现为单侧发作性搏动性头痛，且常伴有自主神经功能紊乱。2015年全球疾病负担调查显示，偏头痛在全球致残疾病中排第七名[1]，造成了巨大的经济和社会负担。既往研究更多关注偏头痛的头痛发作，而忽视了其对病人认知功能的影响。近年来，偏头痛与认知功能的关系以及发病机制逐渐受到学者的重视，但二者的相关性及机制尚不明确。鉴于偏头痛在人群中普遍存在，偏头痛与认知功能之间的关系可能会对公共健康产生重大影响。本研究就偏头痛对认知功能的影响及可能机制进行综述，以引起临床医生的足够重视。

    1 偏头痛对认知功能的影响

    1.1 偏头痛导致认知功能下降 偏头痛导致认知功能下降，主要表现在记忆力、定向力、注意力、执行功能、解决问题能力、阅读速度、语言学习等方面。偏头痛发作可分为发作期和发作间期。多数学者认为偏头痛病人存在发作期认知功能下降[2-6]。近年来越来越多的研究表明，不论是发作性偏头痛亦或慢性偏头痛，在发作间期均会引起认知功能下降[6-12]，主要表现在执行功能、视觉空间、注意、记忆、语言等认知子域，但对于偏头痛疼痛程度、持续时间及发作频率与认知下降程度是否相关，目前研究结论尚不一致[3，6，8-11]。亦有学者将偏头痛发作分为4个时相：前驱期、先兆期、头痛期和后遗症期，进行独立评估。提出认知障碍可发生在偏头痛各个时相，其中前驱期和头痛期最为显著[13]。

    国际头痛协会将偏头痛分为两个类型：有先兆偏头痛和无先兆偏头痛。先兆症状主要由皮质扩展性抑制引起，是一个特定的偏头痛特征。一些学者对偏头痛先兆期相关认知症状进行研究[11-12，14]，得出认知下降的结论。而由于一部分偏头痛病人在先兆后并不伴随偏头痛症状，对于这一类先兆偏头痛与认知功能的研究尚不全面，因此先兆偏头痛与认知功能的关系仍存在争议。无先兆偏头痛占偏头痛的80% ......