郭海平，李 葳，李 铤，佟秋艳，李 鹏

    随着冠状动脉CT血管造影(CTA)的普及及其在冠心病病人中诊断价值的不断提高[1-2]，其引起的并发症尤其造影剂肾损伤(contrast-induced acute kidney injury，CI-AKI)发生率不断增长，已成为医院获得性肾功能衰竭的第3位病因[3-5]。成像前肾功能正常的病人约2.0%会发生CI-AKI，而成像前血肌酐>176 μmol/L的病人其发生率可达20%～30%[6]。CI-AKI会造成冠心病病人病死率增加、住院时间延长以及治疗费用升高等。因此，采用合理的临床策略对CI-AKI进行综合诊疗和预防，已成为心内科临床工作者关注的热点问题。他汀类药物可能具有肾功能保护作用，其保护作用与其抗炎、抗氧化、扩张血管及改善肾微循环有关。本研究拟针对行冠状动脉CTA的病人在成像前应用不同剂量的普伐他汀，并观察成像后不同时间点CI-AKI的发生率以及肾功能、肾损伤等指标的变化情况，评价普伐他汀在预防CI-AKI中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2015年1月—2017年12月拟行多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉CTA的50岁以上病人169例。采用随机数字表法分为对照组(57例)、低剂量组(56例)与高剂量组(56例)。3组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究方案通过医院医学伦理委员会审核批准，所有病人均已签署知情同意书。

    表1 3组临床资料比较

    注：UA为不稳定型心绞痛；SA为稳定型心绞痛；NSTEMI为非ST段抬高型心肌梗死 ......