金 越，陈 默

    低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死属于中国缺血性卒中分型诊断(CISS)分型中大动脉粥样硬化型主要亚型之一，其发病人数约占急性脑梗死总数的11%～15%[1]。有研究显示，脑部血流速度减慢及低灌注状态是导致低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死发生的关键原因[2]。目前，低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死西医治疗仍以对症支持干预为主，总体疗效不佳[3]。急性脑梗死属中医“中风”范畴，其中低灌注/栓子清除能力降低型脑梗死发病与“血瘀”关系密切。近年来，中医药疗法通过辨证施治、整体调节手段在急性脑梗死治疗方面显示出一定优势，已被证实能够有效控制病情进展，改善生存质量[4]。本研究旨在探讨活血通窍方辅助西医治疗低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死的效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年3月—2018年3月我院收治的低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死病人100例，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组，男28例，女22例；年龄(61.07±5.90)岁；病程(2.77±0.52)d。观察组，男26例，女24例；年龄(61.94±5.95)岁；病程(2.69±0.48)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 ①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》西医诊断标准[5]；②符合血瘀痹阻辨证诊断标准[6]；③CISS分型属于低灌注/栓子清除能力下降型：梗死灶位于分水岭区，存在大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞，伴或不伴狭窄程度>70%，血流灌注检查可见血流灌注下降证据及脑血流存在微栓子信号；④年龄18～75岁；⑤研究方案经伦理委员会批准，且病人或家属签署知情同意书。

    1.3 排除标准 ①心源性脑梗死；②脑出血；③短暂性脑缺血发作；④梗死面积超过总面积的1/3；⑤颅内压升高；⑥脑疝形成；⑦严重原发性内科疾病；⑧精神系统疾病；⑨临床资料不全。

    1.4 方法 对照组采用规范西医治疗 ......