赵西芳，吴 菁，李恒娜，黄 学

    高血压是引起心、脑、肾等靶器官损害的重要危险因素，严重危害人类健康，已成为严重的公共卫生问题[1]。研究表明，依托社区开展高血压管理是控制高血压、预防心脑血管疾病的有效途径[2-3]。但调查显示，社区高血压管理仍存在治疗率低、血压控制率低、危险因素控制不佳等问题[4-5]。如何有效解决这些问题仍然是社区高血压管理的难点问题，亟待有效解决。近年来，家庭医生制广泛应用于社区慢性病防治工作中，取得了一定成效，但也存在签约服务内容履行不到位、签而不约等问题[6]。家庭医生“1+1+1”签约是指居民自愿选择与1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院进行组合签约。为了让居民享有连续、便捷、高效的综合卫生服务，上海市推出了“1+1+1”签约的新型签约服务模式。本研究旨在评价家庭医生“1+1+1”签约服务模式对社区高血压病人的管理效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 从2017年10月与本社区14名家庭医生签约的高血压病人中，根据签约比例大小，采用容量比例概率抽样(PPS)抽样法随机选取246例原发性高血压病人作为签约组。从上海市社区高血压管理信息系统中随机抽取246例未签约病人作为对照组。纳入标准：年龄35～79岁；符合《中国高血压防治指南2010年修订版》[7]制定的高血压诊断标准；知情同意，愿意接受社区卫生服务中心管理。排除标准：心脑血管严重并发症；肝、肾、肺功能障碍者；自身免疫性疾病病人；精神疾病；听力障碍病人、盲人及行动不便者。

    1.2 方法

    1.2.1 问卷调查 签约组和对照组病人在干预前后均接受面对面问卷调查，两次调查采用同一问卷。问卷内容包括病人一般情况及高血压相关危险因素等。调查员均接受统一培训 ......