艾长江1，何志凌，徐丹苹，邱 楠1，王 侠

    病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)是指窦房结及其周围组织的病变所引起的起搏和(或)激动传出障碍，常累及心房、交界区和心室内传导系统。主要通过临床症状、心电图进行诊断。心电图表现为：持续而显著窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞、慢快综合征、双结病变等[1]。对于窦性静止及慢快综合征等病人植入心脏起搏器为主要治疗手段；而窦性心动过缓有症状者，主要为阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心室率，但常可诱发快速心律失常，包括快速室性心律失常，且不能作为长期治疗的药物[2]。研究表明中医药治疗病态窦房结综合征具有比较满意的疗效[3]，其中参松养心胶囊应用广泛，具有代表性，特别是在治疗病态窦房结综合征中具有持续而显著的抗心动过缓作用，但目前相关研究存在报道分散、样本量少及纳入/观察标准不统一等问题，有效性是否确切有待进一步验证。本研究旨在检验其治疗病态窦房结综合征的临床疗效及安全性，为临床治疗提供指导，并采用Meta分析方法对相关文献进行系统综述。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 符合国内外制定的关于病态窦房结综合征诊断标准[4]。动态心电图表现为：①窦性心动过缓≤40 次/min，持续1 min以上； ②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞； ③窦性停搏>3 s，窦性心动过缓伴短阵心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，发作终止时窦性搏动恢复时间>2 s，心房扑动或室上性心动过速发作停止时窦性搏动恢复时间>2 s。阿托品试验：①试验前停用影响心率的药物(如普萘洛尔、阿托品等) 2～3 d； ②卧位，描记Ⅱ导心电图作为对照；③阿托品2 mg(0.02～0.04 mg/kg)加2 mL生理盐水稀释，静脉快速注射；④分别于注射阿托品后1 min、3 min、5 min、10 min、20 min、25 min、30 min描记心电图 ......