应用斑点追踪技术评估STEMI病人PCI术后左心室局部收缩功能的改变情况及其临床意义
心尖,节段,左室,1资料与方法,2结果,3讨论
急性心肌梗死特别是急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)由于发病率和死亡率较高[1],严重危害人类健康[2]。二维斑点追踪技术(2D-speckle tracking echocardiography,2D-STE)可以实时追踪整个心动周期内心肌斑点的位置,能够对追踪每个斑点及比较斑点间的相对运动,同时得到心脏室壁各个节段以及整体的参数,可从多方向反映心肌的应变[3],快速定量获得心肌每个节段的应变值[4],成为目前评价心肌功能最常用的临床检查方式。三维斑点追踪技术(3D-speckle tracking echocardiography,3D-STE)不受组织多普勒的角度依赖及二维空间限制[5],测得的左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较普通超声心动图更精确。斑点追踪技术(STE)可以检测STEMI后心肌缺血坏死所致的局部或整体室壁运动改变,并评价相应心肌的复杂形变及局部收缩功能恢复情况。美国超声心动协会将左心室分成17段(6个基底段、6个中间段、4个心尖段,1个心尖部),左前降支(left anterior descending,LAD)供血区包括:前间隔基底段(BAS)、前间隔中间段(MAS)、室间隔心尖段(ApS)、前壁基底段(BA)、前壁中间段(MA)、前壁心尖段(ApA)和心尖部(Apex)[6]。既往研究多着重于STEMI或冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后整体收缩功能改变,对于局部区域收缩功能了解甚少,为探讨STEMI病人急诊PCI术后左心室局部收缩功能改变及临床意义 ......
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