任 毅，王 斌，马福坤2，陈慧丽

    颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是缺血性脑卒中的主要原因之一，特别是在亚洲人群中[1-2]。华法林-阿司匹林治疗症状性颅内疾病(WASID)试验显示，严重狭窄的ICAS病人出现复发性脑卒中的发生率较高[3]。Wingspan是最常用于ICAS治疗的自扩张支架，主要目的是降低狭窄程度并恢复血管腔[4]。有研究认为，Wingspan支架治疗相关并发症的发生率较高[5-6]，尽管根据SAMPRIS研究提供的证据显示颅内支架植入术的适应证较少[5]，但支架植入术仍然是严重狭窄和复发性缺血性脑卒中病人为数不多的替代治疗方案之一[7]。因此，需要寻找合适的临床策略对ICAS病人治疗方案进行评估。本研究旨在评估ICAS病人行Wingspan支架治疗后出现支架内再狭窄(ISR)的危险因素以及临床策略分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年11月—2017年11月于沧州市人民医院行Wingspan支架的颅内动脉粥样硬化疾病的病人45例。随访6个月后，有12例(21.8%)例发生ISR。

    1.1.1 纳入标准 磁共振血管造影检查(MRA)单侧颅内动脉狭窄≥50%，优势侧椎动脉(或合并对侧椎动脉闭塞) 狭窄≥50%；同侧颈内动脉狭窄程度20%[8]。

    1.2.2 颅内动脉狭窄检查 病人入院后3 d内进行标准核磁方案，包括轴向平扫T1WI、T2WI、T2流体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)、飞行时间MRA(TOF-MRA)，使用具有8通道接收器阵列头部线圈的3-Tesla MR扫描仪(Ingenia，Philips Medical Systems，Netherlands)进行颅内动脉狭窄的HR-MRI。运用TOF-MRA重建并确定血管结构，定位大动脉狭窄位置。在Philips Intellispace Portal工作站进行核磁图像分析。将质子密度加权像(PDWI)短轴向图像放大300% ......