癫痫是神经系统最常见的疾病之一，以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征，是一种慢性反复发作性的短暂脑功能失调综合征。对于癫痫的治疗，临床上以癫痫发作类型选择药物治疗为主，而有20%～30%的病人在药物治疗后发展为药物难治性癫痫[1-2]。对这部分病人，可以采用外科手段治疗，外科治疗的难点在于术前癫痫灶的定位，而这是直接决定手术效果的关键一步。随着影像学技术，特别是功能影像学的发展，单光子发射型计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography， SPECT)在难治性癫痫灶的定位诊断中起着越来越重要的作用[3]。在本研究中，对药物难治性癫痫病人行药物诱发SPECT脑血流灌注显像(regional cerebral blood flow， rCBF)，目的在于探讨药物诱发局部rCBF在癫痫灶定位诊断中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2007年1月—2017年1月在本院神经内科临床确诊的药物难治性癫痫病人77例，其

    中男44例，女33例，年龄1～50(19.2±16.5)岁。癫痫发作病史2个月至22年(8.9±7.3)年。发作次数至少每个月1～2次，多到每个月数十次，所有病人均长期服用抗癫痫药物，临床诊断为药物难治性癫痫。所有病人均常规接受常规脑电图(electroencephalogram，EEG)、视频脑电图(video EEG， VEEG)、CT或核磁成像(MRI)检查及药物诱发SPECT局部脑血流灌注显像。经临床诊断为药物难治性癫痫后均进行外科手术治疗，术中行皮层脑电图(electrocorticogram，ECoG)监测。

    1.2 检查方法

    1.2.1 药物诱发rCBF显像 所有病人在检查前7 d停止服用抗癫痫药物，并在行药物诱发显像的前1 d行睡眠剥夺。癫痫的诱发：药物诱发实验前先建立静脉通道，在神经外科医师监测下静脉推注贝美格(上海恒远生物科技有限公司)，用量为0.4～2.5 mg/kg，推药过程中注意观察病人症状，发作后立即停止推药，并行癫痫持续状态的紧急处理，并在病人出现临床发作30 s内快速注入99mTc-ECD(双半胱乙酯，北京森科公司)740～1 110 MBq(20～30 mCi) ......