谢雁鸣 刘龙涛

    青年高血压是指18～44岁的青年人群，血压持续≥3次[非同日坐位收缩≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg]；或者病人既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，也可诊断为高血压病[1]。中医学古籍中并无“高血压”一词，常将其归属于中医学“眩晕”“头痛”“心悸”“中风”等范畴。《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”之说。全国名老中医王清海教授根据高血压的发病特点和病证表现，并结合《灵枢·脉胀》中的描述，首次将高血压病命名为“脉胀”[2]。青年高血压发病隐匿，常常因症状不明显而被忽视，或因青年病人不够重视此病而逐渐任其发展，最终出现靶器官损害等不良后果。因此，青年高血压是青年人群中亟须引起高度重视的疾病。本研究着重分析“肝”在青年高血压发病机制中的重要性，以及初步探讨从肝论治青年高血压的治法。

    1 论“肝”在青年高血压发病机制中的重要性

    陈美华等[3]认为当代青年人面临的各方面压力增大，且多伴有睡眠不足、嗜酒、饮食不节、精神紧张、情志不调，以上因素易导致青年人肝火上炎，从而出现头晕头痛、烦躁易怒等症状，《素问·生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。中医学认为，以上症状均是由于长期肝失疏泄而造成的，肝喜条达而恶抑郁，若肝郁气滞，气失通调，脉道气血运行不畅，脉道柔和舒缓度减低，表现为血压升高，气血郁阻于清窍还可表现为头晕、头痛等症状，若肝郁日久或病人素体以阳热为主，极易于化火、生风，出现肝郁化火或肝风内动的证候，清·林佩琴在《类证治裁·目眩晕》言：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主升主动；或由身心过动，或由情志郁勃……以致目昏耳鸣，震眩不定”。“肝体阴而用阳”，若病人平素肝阳偏亢或者长时间耗伤肝肾之阴，肝肾阴血不足，阴不潜阳，水不涵木，风阳上扰清窍，发为此病；亦或有肝阳化风、热极生风等情况的出现 ......