冯汝丽1，林 谦2，曲文白1，曲信彦1，万 洁，逯金金

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病[1]，中国心血管病患病率持续上升[2]，其中冠心病现患人数及死亡率仍居高位。心绞痛是冠心病的常见表现，以胸骨后发作性绞痛、压榨痛或憋闷为主，病人常反复疼痛，日常体力活动受限。目前，冠心病心绞痛的治疗以药物治疗和介入治疗为主，但药物的副作用、介入后再狭窄及复发心绞痛影响了病人的依从性、生活质量及远期预后[3]。林谦教授长期从事中西医结合心血管疾病的研究，传承了首都国医名师廖家桢教授的学术思想，特别是在应用中医气血理论治疗冠心病心绞痛方面积累了丰富的经验。现将林谦教授应用气血理论治疗冠心病心绞痛的经验总结如下。

    1 病因病机

    冠心病心绞痛归属于中医“胸痹”“心痛”的范畴。在中医学古籍中早有记载，如《素问·标本病传论》载“心病先心痛”，《灵枢·厥病》曰“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心……痛如以锥针刺其心”等[4]，大量古籍均对心绞痛的发作情况进行了描述。《灵枢·五邪》描述了胸痹的病因，“邪在心， 则病心痛”，其邪可分为内邪与外邪，因此，胸痹的病因应该包括外邪侵袭、七情内伤、饮食不节、劳逸失度、脏腑虚弱等诸多因素[5]。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中记载“夫脉当取太过不及，阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦 ......