田 瑜，崔 苗，宋庆桥，杨蕊琳，郭 蕾

    心力衰竭指心脏由于收缩能力减弱，不能将静脉回流血液全部泵入动脉，造成心排出量降低，难以满足组织代谢灌注需求，多出现在心脏器质性疾病终末阶段，死亡率较高，大多数病人由于泵衰竭而死亡。心律失常为常见并发症，且与预后密切相关[1]。对心力衰竭合并心律失常病人，在纠正心力衰竭同时，对各种心律失常的早期合理治疗，不但可减轻临床症状，延缓心力衰竭进展，且对改善预后具有积极作用。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药[2]，但其治疗心力衰竭疗效有限[3]。既往研究证实，参松养心胶囊对心力衰竭合并室性心律失常病人具有改善作用[4]。以往多项研究报道上述两药联合治疗心力衰竭合并心律失常有效，且较单一使用胺碘酮或参松养心胶囊疗效显著，同时不良反应发生率较低，但各项研究纳入样本量有限。本研究通过检索、整理近年来已发表的相关随机对照试验，采用Meta分析评价胺碘酮联合参松养心胶囊治疗心力衰竭合并心律失常的有效性及安全性，为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献选择标准

    1.1.1 纳入标准 以常规治疗为基础，治疗组以胺碘酮联合参松养心胶囊为干预措施，对照组以胺碘酮为干预措施，治疗心力衰竭合并心律失常，并以比较疗效为主要目的的临床随机对照试验，语种限于中文、英文。根据1971年Framingham心力衰竭诊断标准[5]和2005年美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)及美国心脏协会(American Heart Association，AHA)关于《成人慢性收缩性心力衰竭治疗指南》[6]，心功能分级标准参照美国纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)1994年第9次修订心脏病心功能分级标准[7]，且符合西医心律失常诊断标准，符合1988年美国心脏病学会杂志心律失常疗效标准及动态心电图疗效判定标准评定结果，符合中医病证诊断疗效标准，不限制年龄与性别。

    1.1.2 排除标准 治疗组干预措施除胺碘酮及参松养心胶囊外还进行对照组未使用的其他治疗方法；检索文献未列出主要观察指标的具体数据；研究试验为临床对照试验而不是随机对照试验；综述、动物实验、专门的不良反应报道及药理学、药代动力学等非临床试验 ......